Q．５才の女児です。スギ花粉症やハウスダストアレルギー、またイネ科やブタクサの花粉にも強くアレルギー反応を起こしております。
最近実家へたまたま帰省しましたら、いったんアレルギー症状がかなり軽快しました。抗原を避ける意味では転居などは有効なのでしょうか？（2006.10.10）

Ａ．実際にスギ／ヒノキ花粉症、またイネ科の雑草やブタクサに強くアレルギー反応を起こすお子さまは年々増加傾向にあり、また低年齢化しております。スギ花粉症では２、３才児でも散見されております。

小児アレルギー疾患では抗原から身を回避することは感作の予防、また発症の予防／軽減に重要とされております。

「抗原を避ける意味で転居が有効かどうか？」というご質問でしたが、当方でも小児科、耳鼻科、皮膚科の先生に口頭でご相談をしました。結果、「もし転居をせざるをえ得ないような激しいアレルギー反応や治療が非常に困難な症例、また治療に限度がある場合は転居の考慮すべき」といった意見もあり、一方では「一旦感作されている場合では転居によって新たな抗原抗体反応を得ることもありうる」という意見もありました。

この患者さまは当医院にて以前治療をされており、１年半ぶりに転居先より電話ご連絡がありました。「当医院でのアレルギー治療と転居先での治療内容の比較、また転居後の症状の急激な悪化、一方で帰省先での症状の緩解を考えますと患者さまの体の成長などへの時間稼ぎといった意味合いもあって、再度の転居も有効ではないか？」とご説明し、一度担当大学病院の耳鼻科、小児科の先生のご意見も伺ってとお返事いたしました。

Ａ．今年の夏は大変暑くまだ残暑が続いております。この近辺でも９月２０日頃よりアレルギー性鼻炎の患者さまが増えております。急な鼻閉や鼻汁過多などの症状が多いようです。

　 主な原因の花粉としては　まずブタクサやヨモギ、イネ科の雑草の一部が考えられます。公園や堤防などに発生しております。今年は猛暑で多雨だったこともあり、雑草もよく発育しており、症状の強い患者さまもあります。セイタカワダチソウはまだ目にしておりませんが近日中に開花すると予想しております。

　 さてやはり症状の強い患者さまは抗アレルギー剤の内服療法や点鼻、点眼療法、ネブライザー、レーザー療法などがありますので症状にあわせての治療をお勧めいたします。

Q．２５才の主婦です。２〜３年前より春先のアレルギ−性鼻炎（スギ花粉症）がひどくなっています。来年のスギ花粉症の時期に備えて早めにレーザー治療を受けたいと思いますが、いつ頃からできますか？
また何回くらい必要でしょうか？

Ａ．基本的にはスギやヒノキの花粉症の時期が終了すれば可能です。５〜６月以降でしたらレーザー治療を受けていただけます。
　 レーザー治療はスギやヒノキの花粉の飛散時期にも受けていだだけますが　患者さまにはやはり花粉症の時期前に治療を受けていただくとより楽にすごしていただけますし治療効果も高いと考えます。
　受診時期についてですが来年のスギ、ヒノキ花粉症に対応していだだくためには、レーザー治療を受けていただく時期としては遅くとも１１月下旬から来年１月初旬までがよいと思います。

　 当医院ではレーザー治療を主に１回療法としてご説明しておりますが　もし鼻所見や症状の強い患者さまにはスギ花粉症の発症時期まえに２回目のレーザー治療を考慮しております。したがって１月初旬までの治療をお勧めいたしております。

　 レーザー治療は通年性のアレルギー性鼻炎にも有効ですが、患者さまによっては有効度や継続期間に個人差がありますので上手に治療を受けていただき、スギやヒノキの花粉症の時期をより快適にすごしていただけたらと願っております。

Q．２５才の一児の母です。妊娠中にスギ花粉症となってしまいましたがどうもスギの花粉が飛散する前の時期でもアレルギー性鼻炎や眼の症状が現れます。スギ花粉以外にもこの時期花粉症があるのでしょうか？またどんな花粉症が考えられますか？

Ａ．当医院は名古屋市天白区にありますが　最近開発が進んで来たとはいえまだ緑や空地などもかなり残っております。近隣に「梅森」や「梅ケ丘」といった地名もあり、以前には当医院の周囲にも梅の木がかなりあったように記憶しております。また農業センターなどには梅林もかなり残されております。今年は２月１０日前後に白梅、紅梅なども開花しており、この前後にアレルギー性鼻炎にて受診された患者さまも少なくありません。お話ではスギ花粉の飛散する以前にアレルギー性鼻炎や眼症状が出現するとのお話しですが　もし近隣に梅の木があるようでしたら開花時期はいかがだったでしょうか？現在はあまり検査キットが広まっていませんので検査でのはっきりとしたご指導は出来ませんが可能性はあると思います。治療としてはスギ花粉症と同様に耳鼻科、眼科にご相談されるとよいと思います。ただ梅の花粉はあまり多量ではなく、また飛散距離も少ないようです。内服療法、外用薬（点鼻、点眼薬）、ネブライザーなどがありますが、眼鏡、マスクをかけていただくことも有効です。

Q．１５才の男子中学生です。以前よりアレルギ−性鼻炎の鼻閉まりがひどく、たびたび耳鼻科でお薬と点鼻薬を処方していただいております。
最近アレルギー性鼻炎の治療でレーザー治療が有効と聞いておりますがいったいどんな治療でしょうか？それは簡単にうけられるのでしょうか？

Ａ．数年前よりアレルギー性鼻炎の鼻閉まりにレーザー治療が使用されるようになっております。
　 初期の頃は各種のレーザー治療法がありましたが、現在はアレルギー性鼻炎の治療には炭酸ガスレーザーを使用することが主流になってきたようです。鼻粘膜への処置時間も片側約１５〜２０分前後で、外来での表面麻酔下で充分可能です。年齢も10才前後から可能ですが当医院では現在基本的には15才以上としております。（体格や症状によっては１５才以下でも考慮いたします。）
　 炭酸ガスレーザー治療の効果は鼻粘膜の表面を薄く処理することによって鼻閉まりや鼻汁過多を軽減することですので　基本的にはアレルギー性鼻炎を根本的に治癒させるものではありません。
　 しかし花粉症や通年性のアレルギー性鼻炎の鼻閉や鼻汁過多には有効で1〜2回の処置で効果があります。
　 もしご希望の患者さまは一度当医院へご相談ください。

A.この時期は妊婦さんにとってつらい時期です。ただ現在は比較的安全な点鼻薬や点眼薬がありますので耳鼻科、眼科の専門医にご相談をされるとよいと思います。またどうしても薬を使う治療がご心配の患者さんにはサーモライザーという治療法があります。ネブライザー法の一種で温度療法による鼻粘膜の変調療法です。この治療は４２℃設定のネブライザーで鼻粘膜のアレルギー反応を改善し、症状を軽減させる方法で安全な方法として用いられておりますので妊婦さんにも安心してご使用になれます。

A.　耳鼻科の診察を受けていただき、特に副鼻腔炎や鼻茸が無い様でしたら風邪のウイルスで嗅いを感知する粘膜が障害されて起こった嗅覚障害と考えられます。簡単な嗅覚検査を受けてみてください。一般的に鼻炎や軽い蓄膿症を伴っていることも多いために消炎酵素剤の内服とステロイド剤の点鼻薬を併用していただくことで治療を進めて行きます。最低３〜４週間の治療を必要としますが、この点鼻の方法は特別な鼻の位置で行いますので耳鼻科医の指導を是非受けてください。　　　　　　　また嗅覚が低下しますと食べ物のうまみが全く感じなくなることがありますし、ガス漏れなどに気付かないで事故につながることもありますのでご注意を。