Q．３才の男児です。保育園に通いはじめていますが、最近「夏かぜ」が流行り始めたと聞いております。「夏かぜ」にはどんな種類があるのでしょうか？症状や生活上注意したほうがよい点があるようでしたら教えてください。

Ａ．今年は「夏かぜ」特に「手足口病」の流行が心配されています。　「夏かぜ」の特徴や注意したい点を幾つか列挙してみました。

1. 「夏かぜ」には「ヘルパンギーナ」「手足口病」「プール熱」などがあります。特に小児を中心に罹りやすいのですが一度感染すると終生免疫を獲得しやすいと言われています。
2. 「ヘルパンギーナ」は軟口蓋（特にのどちんこの近く）に直径１〜３�@の小さい発赤と小潰瘍を起こします。口の粘膜全体にできることもあり、乳児は食事がとれないことが多いので要注意を。
3. 「手足口病」は手のひらや足の裏に小水泡ができます。口の中にも赤い内疹ができます。
4. 「プール熱」は咽頭結膜熱とも言い、プールが解禁になると広がります。高熱、咽頭痛、腹痛や関節痛を伴うことが多く、４〜５日続くこともあります。

　「夏かぜ」は一般には５〜７日で解熱し、症状も改善しますが　頭痛、嘔吐、高熱が持続する場合は髄膜炎の合併の心配もあり、小児科専門医のご診察が必要になります。

A．まず「睡眠時無呼吸症候群」とは医学的には「就寝中に１０秒以上の無呼吸が一晩に３０回以上起きるか、同じく１０秒以上の無呼吸が１時間に５回以上起きること」と定義されております。お子さまの呼吸の状態がこの定義にあてはまれば「睡眠時無呼吸症候群」ということになります。原因としては鼻の病気、扁桃、アデノイド肥大などの閉息型、呼吸中枢が原因の中枢型などに分類されます。ただ３才児とのことですのでまずは「いびき」のみでしょうから鼻の病気（アレルギー性鼻炎、小児副鼻腔炎）と扁桃、アデノイド肥大といった原因を疑います。まずは耳鼻科で鼻とのどの原因診断をお勧めします。　　　　　　　　　　　　３才から５才までは一般に年齢の境界領域にあたり、手術適応はかなり慎重に決定される先生が多いと思います。まずは鼻の病気（アレルギーや副鼻腔炎）の治療をして１から２ヶ月の経過をみてはいかがでしょうか？ただお子さまが「睡眠時無呼吸症候群」の疑いが強いようでしたら早期の診断は最重要になると思います。

追記：２月３日（日曜日）に日本気管食道科学会専門医会の特別公開講座「睡眠時無呼吸症候群をめぐって」に出席いたしました。色々な領域の方々の出席があり、この疾患が広く関心がもたれていることを痛感した次第です。二十数年前に故池松先生に個人的に「いびき」のお話をうかがう機会がありましたが、その時はこれほど社会的な疾患になるとは思っておりませんでした。

A．一般に扁桃摘出手術の適応は下記のようなものがあります。
　　これらがすべてではありませんが　ご参考までにお話いたします。

1. 扁桃肥大が高度で嚥下、呼吸が障害される場合。
2. 習慣性扁桃炎を年に4から６回以上繰り返し、欠席が多い場合。
3. 扁桃周囲膿瘍（膿がたまってすまう）を繰り返す。
4. 病巣扁桃（腎炎、リュウマチ熱の原因病巣感染のこと）が疑われる場合。
5. 急性中耳炎、滲出性中耳炎の反復、聴力低下、慢性鼻副鼻腔炎などの併発がある場合。

などです。この他にもありますが詳しくは耳鼻科の先生にもご相談ください。